健康保険システムの制度改正と次期刷新

1)高額療養費制度おいて、世帯内·間の負担公平や負担能力に応じた負担等観点から、70歳以上高齢者に対する自己負担額を改正する。

2)事務処理を徹底的に効率化し、サービススタンダード対象外の申請のイメージワークフローを行う。

3)マイナンバー制度のインフラを活用して、転職·退職により加入する保険者が変わっても個人単位で資格情報などのデータ一元管理する。

4)審査業務を自動化することで標準化·効率化を図る。

開発内容

1)年間の高額療養費申請機能。

2)各業務の申請はワークフローに移動、既存の廃止。

3)·個人単位被保番付け

新中間サーバーへ登録する資格情報の項目追加

新中間サーバーの機能改善

システム導入の導入効果

・70歳以上の加入者、及び全加入保険会社が、年度の限度額超えた場合、さらに精算金額貰うことが出来た。

・事務処理のペーパーレス化、効率化を行い、イメージワークフローを利用、システム機能の

　活用を強化することが出来た。

・医療機関等からの電子証明を医療機関·保険薬局に基づき、オンラインで資格情報に送信することが出来た。

OS、DB、開発言語、ツール

OS:win10、linux

DB:db2

言語:java

TOOL等:teraterm、eclipse

作業時間

導入までの流れ

要件定義
基本設計
詳細設計
製造テスト
結合テスト
総合テスト
保守

業務実績